柔道整復師の訪問の仕事とは？往療のルールと向いている人

「高齢の患者さんが増えて、通院が難しい人のところへ行く仕事に興味が出てきた」。「訪問の求人を見かけるけれど、柔道整復師でも働けるのかわからない」。整骨院での勤務を続けるなかで、訪問の仕事を考える柔道整復師もいます。

柔道整復師も、患者さんの自宅に出向いて施術する「往療」を行うことはできます。ただし、健康保険で往療料を算定できるのは、骨折や捻挫などで歩くことが難しく、患者さんから求められた場合などに限られ、定期的・計画的な訪問は対象になりません。この点が、定期的な訪問が中心の訪問マッサージとの大きな違いです。

この記事では、柔道整復師の往療のルール、訪問マッサージとの違い、訪問や介護の分野で柔道整復師が活躍できる働き方、求人を選ぶときに確認したいことを順番に解説します。介護施設での働き方は柔道整復師の機能訓練指導員の記事もあわせて読んでみてください。

「訪問や介護の分野で働けるか相談したい」という方は、 治療家コネクトのLINE無料相談で話を聞くこともできます。

柔道整復師の往療は「やむを得ない場合」に限られる

結論として、柔道整復師が健康保険を使って患者さんの自宅で施術し、往療料を算定できるのは、歩行が困難で真に安静が必要なやむを得ない理由があり、患者さんの求めに応じて出向いた場合に限られます。

往療料を算定できる場合・できない場合

厚生労働省の柔道整復師の施術にかかる療養費の取扱いでは、往療料は、下肢の骨折や不全骨折、股関節の脱臼、腰部の捻挫などによる歩行困難など、真に安静を必要とするやむを得ない理由で、患家の求めに応じて施術を行った場合に算定できるとされています。一方で、単に患者さんの希望だけで出向いた場合や、定期的・計画的に患家を訪問して施術した場合は算定できません。

ケース	往療料
足首を骨折して歩けない患者さんから求められて自宅で施術	算定できる場合がある
ぎっくり腰で動けない患者さんから電話があり、自宅で施術	算定できる場合がある
通院が面倒だという理由で自宅での施術を希望された	算定できない
毎週決まった曜日に高齢者の自宅を訪問して施術	算定できない

往療料の額や距離の扱いは改定されることがあるため、実際に算定する場合は最新の算定基準を確認しましょう。

訪問マッサージとの違い

訪問の求人でよく見かける「訪問マッサージ」は、あん摩マッサージ指圧師やはり師・きゅう師が、医師の同意書にもとづいて定期的に患者さんの自宅や施設を訪問する仕事です。柔道整復師の免許だけでは、健康保険を使ったマッサージを行うことはできません。訪問マッサージの会社に柔道整復師として応募する場合は、どのような業務を任されるのかを必ず確認しましょう。訪問マッサージの求人の見方は訪問マッサージの求人の記事で解説しています。

往療をするときに残しておきたい記録

往療を行った場合は、なぜ患者さんが通院できなかったのか、誰からどのような求めがあったのか、何時に訪問して何をしたのかを、施術録に具体的に残しておくことが大切です。療養費の請求では往療の必要性が確認されることがあり、記録が不十分だと説明が難しくなります。勤務先の院で往療を担当する場合は、記録の書き方や、往療の判断を誰がするのかを事前に院長と確認しておきましょう。一人で判断して出向くのではなく、院として対応する体制があるかどうかも、働きやすさに関わるポイントです。

柔道整復師が訪問・介護の分野で働く方法

往療の対象が限られるため、「訪問だけを仕事にする柔道整復師」は多くありません。ただし、高齢化が進むなかで、柔道整復師が訪問や介護の分野で資格を活かせる場面は広がっています。

主な働き方

• 整骨院に勤めながら、急な外傷で通院できない患者さんへの往療も担当する
• 通所介護（デイサービス）などで、機能訓練指導員として個別機能訓練を行う
• 有料老人ホームなどの施設で、機能訓練や体の不調の相談を担当する
• 保険を使わない自費の訪問ケアとして、運動指導やストレッチを提供する事業所で働く

柔道整復師は、介護保険制度で機能訓練指導員として認められている資格の一つです。介護施設では、利用者さんの身体の状態を評価し、日常生活の動作を保てるような訓練を計画・実施するのが主な役割です。

高齢の患者さんが増えている

令和6年衛生行政報告例（厚生労働省）によると、就業している柔道整復師は78,666人、柔道整復の施術所は50,924か所です。施術所の数が多く、地域によっては患者さんの獲得競争も激しくなっています。高齢の患者さんへの対応力や、介護職・ケアマネジャーとの連携の経験は、これからのキャリアの強みになります。

自費の訪問ケアで注意したいこと

健康保険を使わない自費の訪問ケアでは、柔道整復師の業務の範囲を超えないよう注意が必要です。骨折や脱臼の患部への施術は、応急手当の場合を除き医師の同意が必要です（柔道整復師法17条）。また、「マッサージ」と称して施術を行うことは、あん摩マッサージ指圧師の業務にあたるおそれがあります。サービスの内容と名称が法律に沿っているか、応募前に確認しましょう。

訪問の求人を選ぶときのポイントと向いている人

訪問の仕事は、整骨院での勤務とは働き方が大きく違います。求人を選ぶときは、仕事の内容だけでなく、移動や安全の面も確認しておきましょう。

求人で確認したいこと

1. 柔道整復師としてどんな業務を任されるのか（往療、機能訓練、自費のケアなど）
2. 1日の訪問件数と、移動の手段（社用車、自分の車、自転車）
3. 訪問先から次の訪問先への移動時間が、労働時間として扱われるか
4. 自分の車を使う場合のガソリン代、駐車場代、事故のときの保険
5. 一人で訪問するときの緊急時の連絡体制
6. 給料が固定給か、訪問件数に応じた歩合制か

訪問先への移動時間の扱いは、訪問の移動時間の記事で詳しく解説しています。

訪問の仕事に向いている人

• 高齢の方とゆっくり話をするのが好きな人
• 一人で判断して動くことに抵抗がない人
• 患者さんの家族や介護職、ケアマネジャーとの連携を大切にできる人
• 運転や移動が苦にならない人
• 施術だけでなく、生活全体を見て体の状態を考えられる人

訪問の仕事の大変さ

訪問先では、施術ベッドや物療機器が使えないことが多く、布団や車いすの上で施術することもあります。体勢が不自然になりやすく、腰や膝への負担が大きくなりがちです。また、雨や雪の日の移動や、訪問先での急な体調の変化への対応など、整骨院とは違う大変さもあります。

まずは整骨院で高齢者対応の経験を積む

訪問や介護の分野に興味がある場合は、高齢の患者さんが多い整骨院で経験を積んだり、往療に対応している院を選んだりするのも一つの方法です。施術の経験を積みながら、介護保険の仕組みやケアマネジャーとの連携の方法を学んでおくと、次のキャリアに進みやすくなります。訪問や介護の求人は地域による差も大きいため、複数の求人を比べて選ぶことが大切です。

よくある質問

柔道整復師は訪問で施術できますか？

できます。ただし健康保険で往療料を算定できるのは、骨折や捻挫などで歩行が困難で、真に安静が必要なやむを得ない理由があり、患者さんに求められて出向いた場合に限られます。定期的・計画的な訪問は対象になりません。

柔道整復師が訪問マッサージの会社で働けますか？

柔道整復師の免許だけでは、健康保険を使ったマッサージはできません。訪問マッサージの会社に応募する場合は、機能訓練など柔道整復師として任される業務の内容を必ず確認しましょう。

柔道整復師は介護施設で働けますか？

働けます。柔道整復師は介護保険制度で機能訓練指導員として認められている資格の一つで、デイサービスなどで個別機能訓練を担当できます。

訪問の移動時間は給料に含まれますか？

事業所の指示で訪問先から次の訪問先へ移動している時間は、労働時間にあたると考えられます。求人に応募する前に、移動時間の扱いと給料の計算方法を確認しましょう。

自費の訪問ケアで気をつけることは？

柔道整復師の業務の範囲を超えないことです。骨折や脱臼の患部への施術は応急手当を除き医師の同意が必要で、「マッサージ」と称する施術はあん摩マッサージ指圧師の業務にあたるおそれがあります。

まとめ

• 柔道整復師の往療料は、歩行困難などやむを得ない理由で患者さんに求められた場合に限られる
• 定期的・計画的な訪問や、患者さんの希望だけによる訪問は往療料の対象外
• 健康保険を使った訪問マッサージは、柔道整復師の免許だけではできない
• 介護施設の機能訓練指導員など、訪問・介護分野で資格を活かす道がある
• 求人では業務内容、移動時間の扱い、車や保険、緊急時の体制を確認する

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