「今月は患者さんの入院が重なって、給料がガクッと減った」。訪問マッサージで歩合制の働き方をしていると、月ごとの収入の波に不安を感じることがありますよね。
訪問マッサージの歩合制とは、施術した件数や売上に応じて給料の一部または全部が決まる給与の仕組みのことです。頑張りが収入に反映されやすい一方で、患者さんの数や移動の効率に左右されやすいという特徴があります。
この記事では、あん摩マッサージ指圧師が知っておきたい訪問マッサージの料金と歩合の関係、法律で守られている最低ラインのルール、そして求人で確かめたいポイントを整理します。
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訪問マッサージの歩合はどう決まる？療養費の料金との関係
訪問マッサージの歩合は、多くの場合、保険で請求する療養費の売上に一定の割合をかけて決まります。そのため、療養費の料金がいくらか、1日に何件回れるかが、歩合の金額を大きく左右します。
療養費の料金は、厚生労働省が定めています。2024年度の改定では、マッサージの施術料が2024年6月1日から1局所450円になり、2024年10月1日からは定期的な訪問の料金をまとめた「訪問施術料」が新しく設けられました。
2024年10月から始まった訪問施術料
訪問施術料は、施術料と往療料をひとまとめにした料金です。近畿厚生局などの資料によると、同じ日に同じ建物で施術した患者さんが1人の場合、訪問施術料1は1局所2,750円、5局所4,550円とされています。
| 区分（2024年度改定後） | 料金 |
|---|---|
| マッサージ（施術所での施術） | 1局所 450円 |
| 訪問施術料1（同一建物で1人） | 1局所 2,750円〜5局所 4,550円 |
| 往療料（突発的な往療） | 1回 2,300円 |
| 特別地域加算 | 1回 250円 |
あわせて、往療料の4km超の距離加算は廃止されました。離島や中山間地域で施術した場合には、特別地域加算が設けられています。
歩合の計算方法は事業所ごとに違う
歩合の計算方法は、法律で決まっているわけではなく、事業所ごとに違います。同じ「歩合制」という言葉でも、中身は大きく異なるため注意が必要です。
- 固定給＋歩合：基本給に、売上の一定割合や件数に応じた手当を上乗せする
- 件数単価制：施術1件ごとに決まった金額を支払う
- 完全歩合：売上に応じた金額だけで給料が決まる
歩合の割合が同じでも、1件あたりの局所数や、同じ建物で何人を施術するかによって売上は変わります。施設でまとめて施術する場合と、個人宅を1軒ずつ回る場合では、1日に回れる件数も移動の負担も大きく違うことを知っておきましょう。
歩合制の訪問マッサージがきついと言われる理由は？
歩合制の訪問マッサージがきついと言われるのは、収入が患者さんの数に左右され、移動や事務の時間が給料に反映されにくいからです。働いた時間と収入が比例しないことが、心身の負担につながりやすくなります。
朝いちばんの訪問先で「今日は体調が悪いので休みます」と連絡が入る。次の訪問まで車の中で1時間待つことになり、その時間は1円にもならない。歩合制の訪問マッサージで、よくあるケースです。
患者さんの入院やキャンセルで収入が揺れる
訪問マッサージの患者さんは高齢の方が多く、入院や施設への入所、体調不良による休みが避けられません。担当の患者さんが数人減るだけで、歩合の金額は月に数万円単位で変わることがあります。
治療家コネクトの資料にある求人サイトの集計では、訪問マッサージの求人の平均月給は約28.2万円とされる一方で、歩合制の求人は患者数によって収入が浮き沈みしやすいとも指摘されています。
移動時間や営業が給料に反映されにくい
移動時間や新規の患者さん獲得のための営業、同意書の手配などは、売上に直接つながらない仕事です。完全歩合に近い仕組みだと、こうした時間が実質的にただ働きになってしまいます。
移動時間の扱いについては、訪問マッサージの移動時間は労働時間かの解説で詳しく整理しています。
同意書の期限が切れそうな患者さんの医師への連絡や、施術報告書の作成も、訪問の仕事では欠かせません。こうした事務作業が閉院後や休日にずれこむと、歩合の金額以上に疲れがたまりやすくなります。
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歩合制でも守られる給料の最低ラインとは？
雇用契約で働いている場合、歩合制であっても、最低賃金を下回る給料は認められません。さらに労働基準法27条により、出来高払制の場合は、働いた時間に応じて一定額の賃金を保障することが使用者に求められています。
最低賃金は毎年上がっています。厚生労働省が2026年9月に公表した2026年度の地域別最低賃金の答申では、全国加重平均が1,177円で、前年度の1,121円から56円の引き上げとなりました。各都道府県で2026年10月から12月にかけて順次発効します。
雇用と業務委託で守られ方が変わる
最低賃金や保障給のルールが使えるのは、雇用契約で働く労働者です。業務委託契約の場合は原則として対象外になるため、契約の形をはじめに確かめておくことが大切です。
ただし、契約書が業務委託でも、勤務時間や訪問先を細かく指示されているなど、実態が雇用に近ければ労働者と判断されることもあります。完全歩合の仕組みと保障給の考え方は、完全歩合と保障給・最低賃金の仕組みも参考にしてください。
求人・面接で確かめたい歩合のポイント
歩合制の求人に応募するときは、次の順番で条件を確かめると、入職後のギャップを減らせます。
- 雇用契約か業務委託契約かを確認する
- 固定給の金額と、歩合の計算方法（売上の何割か、1件いくらか）を聞く
- 患者さんが減った月の最低保障があるかを確かめる
- 移動時間・待機時間・営業の時間の扱いを聞く
- ガソリン代や車の維持費を誰が負担するかを確認する
求人票の読み方は、訪問マッサージ求人の見方でも詳しく紹介しています。
よくある質問（FAQ）
訪問マッサージの歩合は売上の何割くらいが普通ですか？
決まった相場はなく、事業所によって大きく違います。固定給があるかどうか、移動手段や経費を誰が負担するかによって、適切な割合も変わるからです。割合だけで比べず、患者さんが減った月の最低保障や経費の負担まで含めて、手元に残る金額で比べるのがおすすめです。
歩合制で最低賃金を下回ったら違法ですか？
雇用契約で働いている場合は、最低賃金を下回る給料は認められません。歩合制でも、働いた時間に最低賃金をかけた金額以上を払う必要があります。労働基準法27条では、出来高払制の保障給も定められています。業務委託の場合は原則として対象外です。
2024年の療養費改定で、訪問マッサージの給料は上がりましたか？
料金表は変わりましたが、給料が上がるかどうかは事業所しだいです。2024年10月から施術料と往療料をまとめた訪問施術料が始まり、4km超の距離加算は廃止されました。歩合の計算方法を見直した事業所もあるため、改定後の計算方法を確認しておきましょう。
歩合制と固定給、訪問マッサージではどちらがいいですか？
収入の安定を重視するなら固定給、件数を増やして稼ぎたいなら歩合の割合が大きい形が向いています。経験が浅いうちは、患者さんが少ない時期も収入が守られる「固定給＋歩合」から始めると安心です。担当の患者さんが安定してから、歩合の比重が大きい働き方を考えるのも一つの方法です。
訪問マッサージの歩合制から転職するなら、どんな職場がありますか？
固定給の訪問マッサージ事業所のほか、治療院、整形外科クリニック、介護施設の機能訓練指導員、企業のヘルスキーパーなどがあります。収入の安定、移動の少なさ、施術に集中できるかなど、何を優先したいかを決めてから職場を比べると選びやすくなります。
まとめ
訪問マッサージの歩合制は、療養費の売上や件数に応じて給料が決まる仕組みです。2024年度の改定でマッサージは1局所450円になり、2024年10月からは訪問施術料が始まりました。料金の変化は、歩合の金額にも影響します。
歩合制がきついと言われるのは、収入が患者さんの数に左右され、移動や営業の時間が給料に反映されにくいからです。雇用契約なら最低賃金や保障給のルールで守られるため、契約の形と歩合の計算方法を必ず確かめましょう。
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